Plantární bradavice. Příčiny, léčba patologie

12 leden 2021

Plantárníbradavicejsou benigní výrůstky epiteliálních buněk ve formě malých výrůstků způsobených lidským papilomavirem. Tyto projevy jsou lokalizovány přímo na podpůrných oblastech nohy nebo prstů.

Zajímavá fakta:

Podle statistik je manifestace plantárních bradavic nejčastěji pozorována ve věku 20 až 30 let.
Ve většině případů (více než 50%) se plantární bradavice mohou léčit samy bez jakékoli léčby.
Podle různých zdrojů tvoří nositelé HPV (lidský papilomavirus) 70 až 90 procent světové populace.
Plantární bradavice se lidově nazývají „trny“. Tato interpretace je spojena s trny, které je bolestné šlápnout.
Většina všech typů HPV ovlivňuje pokožku.

Příčiny bradavic

Bradavice je virové kožní onemocnění způsobené lidským papilomavirem.

Existuje asi sto druhů tohoto viru. Mohou vstoupit do lidského těla a dlouho se neukazovat, a to díky takovým ochranným vlastnostem těla, jako jsou:

imunita;
fagocytóza (je nespecifická obranná reakce těla, tj. když do těla vstoupí patologické činidlo, obklopí ho fagocyty a zničí ho).

Riziko nákazy lidským papilomavirem závisí na následujících faktorech:

v lidském nosiči;
povaha kontaktu (přímý nebo nepřímý kontakt);
stav imunity infikované osoby.

70 - 90% lidí je nositelem lidského papilomaviru, nicméně to, zda dojde k bradavici, závisí na stavu imunity. Lidé, jejichž odpor těla je snížen, jsou náchylnější k projevům bradavic. Riziko vzniku bradavic se také zvyšuje v případech, kdy je tělo ovlivněno nepříznivými faktory (například stres, únava, nespavost, špatná hygiena), které vedou k oslabení imunitního systému.

Virus papilomu lze nakazit kontaktem s osobou s bradavicemi, například prostřednictvím potřesení rukou, sdílených položek (ručník, pantofle);

Existují následující predisponující faktory pro infekci lidským papilomavirem:

pocení nohou (kůže se uvolňuje a usnadňuje se průnik různých infekcí);
Časté mytí, čištění (Časté podráždění pokožky různými čisticími prostředky ničí ochrannou bariéru pokožky a usnadňuje tak pronikání viru)
mikrotraumata kůže nebo sliznice (praskliny, škrábance, oděrky jsou vstupní branou pro vstup infekce do těla);
nepohodlné těsné boty, které provokují tření kůže na noze (mozoly, oděrky jsou také vstupní branou pro vstup infekce do těla);
nemoci, které vedou k podvýživě epitelu nohy (například diabetes mellitus, ateroskleróza);
může nastat pomocí nástrojů pro pedikúru (, pokud nástroje nebyly dezinfikovány);
veřejné lázně, sauny nebo bazény (místa, kde chodidla přicházejí do přímého kontaktu s potenciálně infikovaným povrchem podlahy).

Lidská kůže se skládá z epidermis, dermis a podkožního tuku. Lidský papilomavirus, pronikající kožní tkání, ovlivňuje bazální vrstvu epidermis. Následně se buňky, které se množí, množí skrz všechny vrstvy epidermis a jsou lokalizovány na povrchové stratum corneum epitelu a navenek se projevují drsnou a keratinizovanou kůží.

Lidský papilomavirus

HPV je infekce z rodiny papovavirů, která infikuje sliznice orgánů (obvykle genitálie) a také epiteliální buňky kůže. Papilomavirus obsahuje DNA (deoxyribonukleová kyselina), která po zavedení do buňky lidského těla vyvolává produkci nových virových částic.

Všechny typy HPV lze zhruba rozdělit do dvou skupin:

papilomaviry s onkogenními vlastnostmi;
papilomaviry, které nemají onkogenní vlastnosti.

Poznámka:onkogenní vlastnosti přispívají ke vzniku maligních nádorů.

Dnes existuje více než sto typů lidského papilomaviru. Plantární bradavice jsou zpravidla způsobeny prvním typem HPV, v některých případech může jejich tvorba vyvolat druhý a čtvrtý typ (neonkogenní papilomaviry).

HPV se běžně vyskytuje u každé osoby, která má sex. Každý osm z deseti lidí je nakažen tímto virem. Ze všech typů HPV se jako nejnebezpečnější rozlišuje 6, 11, 16 a 18. Právě tyto typy HPV mohou způsobit papilomy, kondylomy a rakovinu.

Příznaky a vzhled bradavic na nohou

Lidský papilomavirus, pronikající do tkání, může být v pasivním nebo aktivním stavu.

Pasivní stav je charakterizován skutečností, že virus, který se nachází v bazální vrstvě epidermis, se množí pomalu a nedosahuje stratum corneum epitelu, proto se tento stav neprojevuje navenek.
Aktivní stav je charakterizován skutečností, že virus se aktivně vyvíjí a stoupá do horních vrstev epidermis a projevuje se mnoha příznaky.

Funkce	Fade in	fotka
*Lesklý povrch*	Zpočátku se plantární bradavice jeví jako lesklý plak, poté je její povrch keratinizován, drsný a hrubší.
*Rozměry*	Plantární bradavice mají velikost od jednoho do dvou centimetrů a vystupují nad povrch epitelu o jeden až tři milimetry. Nejčastěji jsou bradavice oválné nebo kulaté. Existuje také koncept bradavice pro matku a dceru. Mateřská bradavice se objeví jako první a je největší; zpravidla se kolem ní mohou tvořit menší bradavice. V průběhu času se bradavice matky a dcery mohou spojit a vytvořit velké léze.
*Bolestivost*	Plantární bradavice je na noze, kde je většina její váhy. Bradavice je stlačena mezi chodidlem a kostmi, což způsobuje ztvrdnutí okolní tkáně. Tyto bradavice jsou ve většině případů velmi bolestivé kvůli skutečnosti, že bradavice může stlačit nervy v noze a způsobit bolest při chůzi.
*Barva*	Většina bradavic je světle hnědá nebo žluto-bílá.
*černé tečky*	Pokud je stratum corneum odstraněn z povrchu bradavice, mohou se na lůžku postižené oblasti objevit tmavé skvrny, které se tvoří díky skutečnosti, že krvácející kapiláry v této oblasti jsou trombovány. Tato vlastnost je charakteristickým rysem plantární bradavice z kuřích a mozolnatostí.

Odstranění bradavic podrážky

V současné době existuje mnoho účinných a bezpečných způsobů léčby plantárních bradavic. Je však třeba poznamenat, že v některých případech je spolehlivé odstranění bradavice komplikováno skutečností, že lidský papilomavirus proniká do nejhlubších vrstev epidermis (do bazální vrstvy).

Léčba bradavice je nutná, pokud:

bradavice bolí;
bradavice krvácí;
velká bradavice;
barva bradavice je nerovnoměrná (například se v ní objevily skvrny);
bradavice rychle roste.

Existují následující metody odstraňování plantárních bradavic:

kryodestrukce;
;
elektrokoagulace;
operace rádiových vln;
chirurgická excize.

Kryodestrukce

Tato metoda zahrnuje vystavení bradavice kapalnému dusíku s teplotou minus 196 stupňů. Kryodestrukce je charakterizována skutečností, že když je bradavice zmrzlá, je zničena oblast kůže postižená viry, následovaná stimulací imunitních sil těla. Je však třeba poznamenat, že pokud se bradavice objeví a existuje až šest měsíců, pak je účinnost jejího odstranění 84%. Zatímco účinnost odstraňování bradavic, které existují déle než šest měsíců, je snížena na 39%.

Je možné provést postup kryodestrukce:

obvykle (kapalný dusík se aplikuje, dokud se kolem bradavice neobjeví lehký halo o průměru dvou milimetrů);
agresivně (po objevení se světelného halo kolem bradavice se tekutý dusík nanáší ještě dalších pět až dvacet sekund).

Výzkum ukázal, že agresivní metoda zmrazení bradavice je účinnější než konvenční metoda, ale nevýhodou je, že je bolestivější.

Po odstranění bradavice v místě expozice dochází k hyperemii (zarudnutí) kůže, po které následuje tvorba otoků. O několik hodin později se na postižené oblasti vytvoří bublina (může obsahovat hemoragickou nebo serózní tekutinu) a asi šest až sedm dní po zaschnutí močového měchýře se na jeho místě vytvoří kůra, která sama zmizí do dvou týdnů.

Po odstranění bradavice postupujte podle těchto pokynů:

blistr vytvořený v místě bradavice by se neměl otevírat;
postižená oblast by neměla být pokryta lepicí páskou;
doporučuje se místo expozice obvazovat sterilním obvazem, aniž by se stahovalo, aby se zabránilo mechanickému poškození a kontaminaci postižené oblasti;
doporučuje se ošetřit postiženou oblast 2% salicylalkoholem dvakrát denně;
zkuste zabránit vniknutí vody v místě expozice.

Výhody metody	Nevýhody metody
tkáň se hojí bez jizev	pokud k expozici kapalnému dusíku dochází povrchně, existuje vysoká pravděpodobnost opakování (opětovná tvorba) bradavice
zákrok se provádí bez použití lokální anestézie	po zákroku může dojít k místní hypo- nebo hyperpigmentaci
odstranění bradavice touto metodou trvá jednu až dvě minuty	pokud dojde k hlubší kauterizaci, existuje riziko zjizvení

Laserová koagulace

Odstranění bradavic laserovým paprskem je dnes jednou z nejběžnějších metod léčby. Tato metoda je charakterizována kauterizací postižené oblasti po vrstvě, která umožňuje řídit hloubku expozice. Při odstraňování bradavice také laserový paprsek současně pájí cévy, čímž zabrání vzniku krvácení v místě expozice.

K dispozici jsou následující metody laserové koagulace:

Oxid uhličitý (CO2) - laser.Bradavice je vystavena infračervenému záření (vlnová délka je 10 600 nm). Nevýhodou této metody léčby je to, že kauterizace tkání není selektivní, to znamená, že existuje možnost poškození zdravých tkání. Účinnost odstranění plantárních bradavic pomocí laseru s oxidem uhličitým je 70%.
Erbiový laser.Tato metoda se vyznačuje kratší vlnovou délkou 2940 nm, což významně snižuje pravděpodobnost zjizvení po epitelizaci tkáně. Účinnost této metody léčby je 75%.
Pulzní laser na barvení.Tato metoda je charakterizována selektivní absorpcí energie (vlnová délka je 586 nm) okysličeného hemoglobinu, při které dochází k destrukci rozšířených kapilár v bradavici, a také stimulací imunitního systému, což přispívá k účinnému hojení. Účinnost této metody léčby je přibližně 95%.

Po ošetření laserem se na postižené oblasti vytvoří kůra, která sama zmizí během sedmi až deseti dnů. Nedoporučuje se odtrhávat kůru a také něco mazat (masti, krémy, alkoholové roztoky). Také v prvních několika dnech po zákroku je třeba se vyhnout vodě v místě expozice.

Výhody metody	Nevýhody metody
tkáň se hojí bez jizev	nevýhody této metody zahrnují pouze vysoké náklady na postup
rychlé hojení tkání
nízké riziko opakování (opakování)
těžko ovlivňuje zdravou tkáň

Elektrokoagulace

Plantární bradavice je vystavena vysokofrekvenčnímu proudu. Kauterizace postižené oblasti by měla být provedena v lokální anestezii. Díky koagulační smyčce aplikované na postiženou oblast kůže se na bradavici aplikuje elektrický proud, který vede k jeho smrti. Působení vysokých teplot také vede k pájení cév, což zabraňuje rozvoji krvácení.

Po zákroku se v místě expozice vytvoří hustá kůra, která do deseti dnů sama zmizí.

Po odstranění bradavice postupujte podle těchto pokynů:

během období hojení se snažte vyhnout tomu, aby se na postiženou oblast pokožky dostala voda nebo mýdlo;
vytvořené kůry by se nemělo dotýkat ani odtrhávat;
V prvních sedmi až deseti dnech se doporučuje ošetřit místo expozice antiseptikem jednou nebo dvakrát denně.

Výhody metody	Nevýhody metody
dostupné náklady na postup	pro malé, mělké bradavice
zabraňuje krvácení	při vystavení hlubokým vrstvám kůže po uzdravení tkáně může zůstat jizva
postup trvá od několika sekund do jedné minuty	povrchní odstranění bradavic může způsobit opakování

Chirurgie rádiových vln

Tato metoda léčby spočívá v použití speciální elektrody, která emituje vysokofrekvenční rádiové vlny (3, 8 - 4, 0 MHz). Vystavení vysokým teplotám na plantární bradavici způsobuje odpařování buněk zasažených papilomavirem. Kvůli kauterizaci krevních cév také použití této metody zabraňuje rozvoji krvácení. Po expozici se na postižené oblasti kůže vytvoří kůra, která sama zmizí během sedmi až deseti dnů.

Kontraindikováno během období hojení:

během prvních dvou dnů po zákroku byste neměli namočit místo moxování;
slupku z kůry během sedmi až deseti dnů.

Výhody metody	Nevýhody metody
při vystavení postižené oblasti není zdravá tkáň prakticky ovlivněna	vysoké náklady na zákrok
existuje minimální riziko jizev po uzdravení tkáně
nízké riziko remise po léčbě (dvě až pět procent)

Chirurgická excize

Tato metoda je charakterizována odstraněním bradavice skalpelem v lokální anestezii. Po vyříznutí postižené oblasti se aplikují stehy, které se odstraní po sedmi až deseti dnech.

Po odstranění stehů může v postižené oblasti zůstat

Výhody metody	Nevýhody metody
se používá k odstranění velkých bradavic	jizva
	existuje riziko remise (zmizení příznaků) bradavic

Obecné zásady péče o postiženou oblast kůže po odstranění bradavic:

pokud se vytvoří kůra, nesmí se jí dotknout ani odtrhnout;
omezit vniknutí vody do postižené oblasti;
po odstranění bradavice je nemožné vystavit místo vystavení přímému slunečnímu záření;
na postiženou oblast pokožky by se neměly nanášet žádné kosmetické přípravky (jako krém nebo krém);
nedoporučuje se jeden až dva měsíce po odstranění bradavice navštěvovat veřejné sauny, koupele nebo bazény;
Po odstranění bradavice se doporučuje používat vitamíny A, C a E, protože podporují rychlou regeneraci tkání (hojení) a stimulují obranyschopnost těla.

Poznámka:V případě komplikací (zánět postižené oblasti, prodloužené hojení, zjizvení) po odstranění bradavice byste měli co nejdříve kontaktovat svého lékaře.

U všech metod léčby jsou kontraindikace postupu:

diabetes mellitus;
přítomnost maligních nádorů;
těhotenství;
infekční a zánětlivá onemocnění v blízkosti bradavice;
exacerbace oparu;
zvýšená tělesná teplota;
vysoký krevní tlak (nad 140 na 100 milimetrů rtuti).

Léčba bradavic bez operace

U jednoduchých a mělkých plantárních bradavic se doporučuje použít tradiční metody léčby.

Název použitého nástroje	vaření	Použít
*kyselina octová*	Musíte si koupit 70% kyselinu octovou, vazelínu a připravit pipetu pro správné dávkování.	Před použitím kyseliny octové naneste vazelínu na zdravou pokožku kolem bradavice. Poté pomocí pipety naneste na bradavici jednu kapku kyseliny octové. Tato metoda by se měla používat jednou denně, dokud bradavice nezmizí.
*česnekový nálev*	Je třeba nasekat tři stroužky česneku a poté nalít výslednou hmotu vroucí vody (50 ml). Po jedné hodině musí být výsledná infuze filtrována a použita.	Jednou za den promažte oblast bradavice výslednou infuzí, dokud formace úplně nezmizí.
*solný roztok*	Rozpusťte jednu lžíci soli v teplé vodě (100 ml) a přidejte jednu lžíci octa (9%). Výsledný roztok musí být důkladně promíchán a poté by do něj měla být ponořena dužina jedné švestky a infuze po dobu dvou hodin. Po uplynutí doby je nutné švestku z roztoku vyjmout a rozdrtit na kaši.	Výsledná švestková kaše musí být aplikována na bradavici. Pro bezpečné uchycení nohu omotejte a na ni položte ponožku. Tento obklad by měl být ponechán po dobu dvou až tří hodin. Postup by se měl opakovat každý den, dokud bradavice úplně nezmizí.
*infuze pelyněk*	Přidejte tři lžíce suchého pelyňku do sklenice horké vody (250 ml), přikryjte a vyluhujte dvě hodiny.	Výsledné řešení by mělo být aplikováno na postižené oblasti nohy třikrát až čtyřikrát denně, dokud se bradavice neodlepí.
*infuze citronové kůry*	Musíte odstranit slupku ze dvou citronů a rozdrtit ji do 1litrové nádoby. Poté do nádoby přidejte 100 ml 9% stolního octa a zavřete nádobu těsným víkem. Obsah by měl být vyluhován po dobu jednoho týdne a nádoba by se měla pravidelně protřepávat. Na konci období musí být infuze filtrována.	Výsledná infuze by měla být dvakrát denně navlhčena bradavicemi, dokud úplně nezmizí.
*odvar z třezalky tečkované*	Na jednu sklenici vody (250 ml) přidejte jednu polévkovou lžíci nasekané třezalky a nechte na mírném ohni 15 minut dusit. Po vaření musí být vývar ochlazen a poté filtrován.	S výsledným vývarem musíte bradavice promazávat třikrát až čtyřikrát denně, dokud úplně nezmizí.
Poznámka:V případě jakýchkoli nežádoucích účinků byste se měli okamžitě poradit se svým lékařem.

V současné době se celandin také účinně používá při léčbě plantárních bradavic. Tato rostlina má žlutooranžovou léčivou šťávu.

Vlaštovičník má následující léčivé vlastnosti:

baktericidní (způsobí smrt skrytých mikroorganismů);
protizánětlivý;
spazmolytikum;
choleretikum;
antivirový;
hojení ran;
kauterizace;
antipruritikum;
celandin také obsahuje vitamíny A a C.

Při léčbě plantárních bradavic se používá čerstvá šťáva z celandinu, kterou je třeba otřít o postiženou pokožku dvakrát až třikrát denně, dokud bradavice úplně nezmizí. Před aplikací vlaštovičníku se doporučuje, abyste si nohy důkladně napařili v horké vodě a keratinizovanou část bradavice odstranili pemzou.

Při léčbě plantárních bradavic má celandin následující terapeutické účinky:

pomáhá snižovat bolest při chůzi;
urychluje vysychání bradavice a tvorbu kůry;
díky obsahu vitamínů A a C stimuluje místní imunitní odpovědi.

Celandin také obsahuje různé kyseliny (askorbová, jantarová, jablečná, citronová), na které je HPV citlivý.

Ke zlepšení účinnosti léčby plantárních bradavic je třeba dodržovat následující doporučení:

provádět každodenní hygienické postupy pro chodidla;
by se měly pravidelně používat k posílení imunitního systému (například vitamíny A, E, C);
používat individuální obuv (například domácí pantofle);
se suchou pokožkou nohou je nutné pravidelně používat zvlhčující a výživné krémy na nohy;
na veřejných místech (koupel, sauna nebo bazén) je třeba používat osobní pantofle a vyhnout se naboso;
pečlivě vybírejte správnou obuv (například správnou velikost, přírodní materiály);
v případě nadměrného pocení nohou je nutné použít vysoušecí prostředky a také zkusit vybrat boty podle počasí.